เมื่อถึงเวลา ขอรับเงินผลประโยชน์ตามกรมธรรม์ หรือ การเรียกร้องค่าสินไหมทดแทน หรือที่เข้าใจกันทั่วไปว่าการเคลมประกัน เราจะดำเนินการอย่างไรเพื่อไม่ให้ติดขัด วันนี้เรามาดูเอกสารประกอบการพิจารณาจ่ายค่าสินไหมทดแทน แต่อย่าลืมที่สำคัญต้องติดต่อบริษัทที่เราซื้อประกันภัยให้เร็วที่สุดและจำไว้เสมอว่ากรมธรรม์นั้นต้องไม่ขาดอายุและมีผลบังคับใช้อยู่ ตัวอย่างเช่น ผู้เอาประกันยังไม่ได้ชำระเบี้ยแต่อยู่ในระยะเวลาผ่อนผัน ถือว่ากรมธรรม์นั้นยังไม่ขาดอายุ แต่บริษัทประกันชีวิตจะจ่ายเงินค่าสินไหมทดแทน โดยหักเบี้ยที่ค้างชำระออกจากค่าสินไหมทดแทนที่จะต้องจ่ายให้กับผู้เอาประกัน เป็นต้น
- กรณีผู้เอาประกันภัยเสียชีวิต
ต้องแจ้งให้บริษัทประกันภัยทราบภายใน 14 วัน เมื่อผู้เอาประกันภัยเสียชีวิต หรือ 7 วัน
หลังจากผู้ที่รับผลประโยชน์ทราบว่าผู้เอาประกันทำประกันชีวิตไว้ และ ฝ่ายผู้เอาประกันต้องยินยอมให้ความร่วมมือ ในการพิสูจน์ศพกรณีผู้เอาประกันเสียชีวิตจากอุบัติเหตุ หรือจากการฆ่าตัวตาย
โดยเอกสารประกอบการพิจารณาจ่ายค่าสินไหมทดแทน จะแยกเป็นกรณีตามสาเหตุของการเสียชีวิต ดังนี้
- เสียชีวิตด้วยโรคภัยไข้เจ็บ ต้องเตรียมเอกสารประกอบดังนี้
- กรมธรรม์ประกันชีวิต (ถ้าหายให้แจ้งความแล้วนำสำเนา รายงานประจำวันรับแจ้ง
เอกสารหายไปแสดงแทน)
- ใบเสร็จรับเงินงวดสุดท้าย
- ใบมรณบัตรของผู้เอาประกันภัย
- บัตรประชาชนและทะเบียนบ้านของผู้รับประโยชน์
- เสียชีวิตโดยฆ่าตัวตาย เพิ่มเติมเอกสาร จากข้อ 1 – 1.4 ดังนี้
2.1 สำเนาบันทึกประจำวันรับแจ้งเหตุของเจ้าหน้าที่ตำรวจ
2.2 ใบชันสูตรพลิกศพ
- เสียชีวิตด้วยอุบัติเหตุ เพิ่มเติมเอกสาร จากข้อ 1 – 1.4 ดังนี้
3.1 สำเนาบันทึกประจำวันรับแจ้งเหตุของเจ้าหน้าที่ตำรวจ
3.2 สำเนาบันทึกประจำวันหลังกลับจากสถานที่เกิดเหตุของเจ้าหน้าที่ตำรวจ
3.3 ใบชันสูตรพลิกศพ
บริษัทประกันชีวิตจะยกเว้นการจ่ายเงินเอาประกันภัย แต่จะคืนเบี้ยประกันชีวิตที่ได้ชำระมาแล้วทั้งหมดมาแล้วเท่านั้น จากสาเหตุการตายดังนี้
- ผู้รับผลประโยชน์ฆ่าผู้เอาประกันตาย
- ผู้เอาประกันฆ่าตัวตายภายใน 1 ปี นับจากวันที่ทำสัญญา หรือวันต่ออายุสัญญาครั้ง
สุดท้าย
- กรณีเรียกร้องค่ารักษาพยาบาล ทุพพลภาพ และสูญเสียอวัยวะ
แจ้งให้บริษัทประกันทราบภายใน 10 วันและเตรียมหลักฐานดังนี้
- กรอกแบบฟอร์มใบเรียกร้องค่าทดแทนของบริษัท
- ใบเสร็จรับเงินค่ารักษาพยาบาลที่ระบุวันเริ่มต้นและวันสุดท้ายในการรักษาตัวในโรงพยาบาล
- อื่น ๆ เช่น ใบรับรองแพทย์ ฟิลม์เอ็กซเรย์
- กรณีกรมธรรม์ครบกำหนด
ในกรณีเป็นประกันชีวิต ประเภทสะสมทรัพย์ ที่มีเงินคืนเมื่อกรมธรรม์ครบกำหนดให้
ดำเนินการและเตรียมหลักฐาน ดังนี้
- ติดต่อบริษัทประกันภัย
- กรมธรรม์ประกันชีวิต
- บัตรประชาชนของผู้เอาประกันภัย
และหากมีข้อพิพาทกับบริษัทประกันภัยในเรื่องการจ่ายค่าสินไหมทดแทน ก็สามารถร้องเรียนได้ที่
ศูนย์รับเรื่องร้องเรียนด้านการประกันภัย ซึ่งตั้งอยู่ที่สำนักงาน คปภ.ในส่วนกลาง และสำนักงาน คปภ. ภาค/เขต/จังหวัด ในส่วนภูมิภาคทั่วประเทศ ค่ะ
#เคลมประกัน ไม่มีคู่กรณี วิริยะ
#เคลมประกัน ไม่มีคู่กรณี
#เคลมประกัน มีคู่กรณี
#เคลมประกัน ย้อน หลัง
#ประกันชั้น 1 เคลม อะไร ได้บ้าง
#เคลมประกันชั้น1 แบบไม่มีคู่กรณี pantip
#เคลมประกันรถยนต์ pantip
#เคลมประกัน คือ
